Assurance propriétaire non occupant appartement

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Adresse du bien à Assurer*

Code Postal du bien à Assurer*

Ville du bien à Assurer*

Qualité du Souscripteur*

Type de Bâtiment*

Superficie Développée :*

La superficie développée de l’immeuble est la superficie totale du ou des bâtiments prise à l’extérieur des murs du ou des immeubles multiplié par le nombre d’étage + le rez de chaussée.
Les caves, sous-sols, greniers et remises non aménagées comptent pour 50% de la superficie développée totale.

Année de Construction*

Présence de COMMERCE ?*

Nature du(es) COMMERCE(S) et surface occupée

Etat de L'immeuble*

Usage Principal*

Nombre d'Etage de L'Immeuble*

Nombre d'Appartements dans le bâtiment*

Nombre de Bâtiments*

Construction et Couverture en Dur*

Existence de Plancher en Bois *

Immeuble Garanti par un Contrat d' Assurance Actuellement *

Autres Renseignements Importants

Piscine à Garantir ?*

Mode de Paiement *

Nombre de Sinistres au cours des 36 mois*

Dates, Natures et Montant des Sinistres

Résiliation

Mode de Contact Souhaité*

Date de Début d' Assurance souhaitée ?*

Votre Nom*

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